“每天照鏡子,看到自己突出的眼球,都不愿抬頭見(jiàn)人!苯鼇(lái),北京的李女士因甲狀腺相關(guān)眼病導(dǎo)致眼球嚴(yán)重突出、復(fù)視,連日常上下樓梯都需小心翼翼。
據(jù)悉,像李女士這樣的患者在我國(guó)約有300萬(wàn),且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。這個(gè)常被誤解為“單純甲亢癥狀”的疾病,已對(duì)我國(guó)居民的眼部健康造成威脅。
在國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周來(lái)臨之際,專(zhuān)家呼吁,應(yīng)關(guān)注甲狀腺患者的眼健康,一旦出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)眼病早期癥狀,要盡早就醫(yī),早診早治是關(guān)鍵。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼整形及眼眶病學(xué)組委員、中南大學(xué)愛(ài)爾眼科研究院教授袁洪峰介紹,甲狀腺相關(guān)眼病是一種自身免疫反應(yīng)引起的慢性、多系統(tǒng)損害的炎癥性疾病。甲狀腺相關(guān)眼病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,常伴有眼痛、眼球突出、眼瞼退縮等癥狀,嚴(yán)重影響患者的視功能和生活質(zhì)量。
“眼球突出、復(fù)視只是冰山一角。”袁洪峰說(shuō),甲狀腺相關(guān)眼病的輕度患者僅外觀有所改變,但重度患者可能會(huì)出現(xiàn)暴露性角膜炎,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)病變,導(dǎo)致失明。數(shù)據(jù)顯示,女性發(fā)病率是男性的4至5倍,絕大多數(shù)患者伴有甲亢。值得警惕的是,吸煙不僅會(huì)加速病情惡化,還會(huì)降低治療效果。
“甲狀腺相關(guān)眼病不是‘單一眼病’,而是需要多學(xué)科協(xié)作的疑難疾病。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼整形及眼眶病學(xué)組副組長(zhǎng)、愛(ài)爾眼科四川眼科醫(yī)院院長(zhǎng)孫豐源強(qiáng)調(diào),甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)病率逐年提高,卻不好治,且針對(duì)這種疾病的眼眶病專(zhuān)科醫(yī)生相對(duì)匱乏。另外,疾病的診斷和治療方案也很復(fù)雜,應(yīng)遵循診斷規(guī)范化、診治個(gè)性化的原則,否則很容易造成漏診、誤診和錯(cuò)診。
孫豐源表示,甲狀腺相關(guān)眼病的治療應(yīng)遵循“分階段、個(gè)性化”原則。疾病活動(dòng)期以控制炎癥為核心,通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物進(jìn)行治療,必要時(shí)聯(lián)合放射治療,快速消退眼部炎癥反應(yīng),減輕水腫和充血;進(jìn)入穩(wěn)定期后,針對(duì)眼球突出、復(fù)視或眼瞼退縮問(wèn)題,可采用眼眶減壓術(shù)、眼外肌手術(shù)、眼瞼矯正術(shù)等手術(shù)方式,實(shí)現(xiàn)外觀修復(fù)與功能重建。
值得一提的是,國(guó)內(nèi)首款治療甲狀腺相關(guān)眼病的IGF-1R抗體藥物(替妥尤單抗)已于今年3月開(kāi)出了全國(guó)首張?zhí)幏健?jù)了解,目前全球多個(gè)臨床治療指南和專(zhuān)家共識(shí)已將靶向IGF-1R的生物制劑納入甲狀腺相關(guān)眼病的推薦治療方案,為患者帶來(lái)了非手術(shù)治療的新選擇。
“患者除了積極配合治療外,日常還需穩(wěn)定控制甲狀腺功能,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼和強(qiáng)光刺激,保持情緒穩(wěn)定并嚴(yán)格戒煙限酒!睂O豐源提醒說(shuō),定期復(fù)查、及時(shí)調(diào)整治療方案,對(duì)延緩病情發(fā)展至關(guān)重要。